ختنه مجدد در چه مواردی نیاز است؟

فیموزیس (تنگی پیش‌پوست) ، ناتوانی در جمع شدن کامل پیش‌پوست پسران ختنه نشده به دلیل وجود یک باند منقبض کننده بافت (حلقه فیموتیک) است. فیموزیس  فیزیولوژیکی تقریباً در همه نوزادان پسر، یک یافته طبیعی است و با چسبندگی بین پیش‌پوست داخلی و آلت تناسلی جنسی مردانه همراه است. همزمان با رشد کودک ، سلولهای اپیتلیال سست[1] و ترشحات غده ای[2] اسمگما را تشکیل می دهند که در زیر پیش پوست یا پوست ختنه گاه [3] داخلی جمع می شود و به جداسازی چسبندگی کمک می کند . تا سن 5 سالگی ، 90٪ پسران ختنه نشده پیش‌پوست کاملا جمع شده دارند و تا سن بلوغ، این رقم به 99٪ می رسد.

در کودک بدون عوارض بالینی ، ممکن است فیموزیس  فیزیولوژیکی با اطمینان و بدون مداخله مشاهده شود. با این حال ، ممکن است نیاز به مداخله پزشکی یا جراحی برای پسران با فیموزیس  فیزیولوژیکی طولانی مدت وجود داشته باشد . استفاده از کرم استروئید – معمولاً 0.05٪ پماد بتامتازون – روی حلقه مقدماتی دو بار در روز به مدت 4 تا 8 هفته منجر به برطرف شدن فیموزیس  در حدود 85٪ پسران می شود که ثابت شده است که این یک گزینه بالینی موثر و مقرون به صرفه برای ختنه است. مداخله جراحی برای فیموزیس  اساساً ختنه است. فیموزیس  ممکن است در پسران ختنه شده ای که تحت ختنه ناقص قرار گرفته اند یا چاقی یا چربی برجسته ناحیه عانه دارند ، وجود داشته باشد. این امر می تواند منجر به آلت تناسلی مردانه به دام افتاده شود که برای اصلاح آن لازم است ختنه تغییر یافته  صورت پذیرد شود. ختنه از طریق جراحی پلاستیک[4]  ، شامل برش های شل کننده در باند فیموتیک می باشد که به طور معمول این عمل در ایالات متحده انجام نمی شود.

[1] sloughed epithelial cells

[2] glandular secretions

[3] Foreskin

[4] Preputioplasty

فیموزیس  پاتولوژیک به عنوان ناتوانی در جمع شدن پیش‌پوست پس از بلوغ یا در پیش‌پوستی که قبلا جمع شدن بود تعریف می شود. در معاینه ، ممکن است زخم مربوط به پوست ناحیه تناسلی وجود داشته باشد. این به طور معمول به عنوان یک جای زخم مسطح سفید در پیش‌پوست دیده می شود. لیکن اسکلروزوس[1] (همچنین به عنوان balanitis xerotica obliterans [BXO] شناخته می شود) یک بیماری التهابی مزمن است که شامل غدد و پیش‌پوست می شود و میزان شیوع آن کمتر از 1٪ تخمین زده می شود که می تواند در مراحل بعدی بیماری ، در صورت عدم درمان ، منجر به فیبروز پوست ، تنگی گوشت و تنگی مجرای ادرار شود و منشا اتیولوژیکی آن نامشخص است ، اما میتوان گفت این مشکل تقریباً منحصراً در مردان بدون ختنه وجود دارد. اگرچه شیوع آن 1 نفر از هر 300 تا 1000 مرد تخمین زده شده است ، برخی مطالعات نشان می دهد که ممکن است این موارد بیماری کمتر نیز باشد.

بیماران باید به طور منظم مورد ارزیابی و معاینه قرارگیرند تا از عوارض طولانی مدت جلوگیری و از گسترش بیماری جلوگیری شود. فیموزیس  پاتولوژیک ثانویه به لیکن اسکلروزوس و بالانوپوستیت عودکننده (التهاب مکرر پیش‌پوست و سر آلت تناسلی مرد) که به استروئیدهای موضعی پاسخ نمی دهد ، به طور کلی تنها موارد پزشکی مطلق برای ختنه محسوب می شوند.

فیموزیس  پاتولوژیک رایج ترین علائم پزشکی برای بزرگسالان مردی است که ختنه انجام می دهند. فیموزیس  ممکن است در افراد بالغ با دیس پارونیا[2] ، بالانوپوستیت[3] ، بهداشت ضعیف آلت تناسلی مرد و سرطان آلت تناسلی همراه باشد. فیموزیس  ثانویه – عدم قابلیت انعطاف پذیری پیش‌پوست پس از عملکرد طبیعی قبلی – در مردان دیابتی شایعتر است و به عنوان علائم اولیه دیابت کنترل نشده گزارش شده است. با شیوع فزاینده دیابت ، چاقی و سندرم متابولیک در بزرگسالان و کودکان ، ممکن است در آینده افزایش فیموزیس  پاتولوژیک را شاهد باشیم.

[1] Lichen sclerosus

[2] dyspareunia

[3] balanoposthitis

کلینیک تخصصی ختنه در تهران، مرکزی است که در آن با استفاده از کادر مجرب و حرفه ای با استفاده از روش‌های نوین و اصولی به ختنه کردن کودکان و نوزادان پسر و همچنین موارد اصلاحی در این زمینه پرداخته می شود. عمل ختنه یکی از عمل ها برای فرزندان پسر بوده که بهتر است این عمل در کلینیک تخصصی ختنه در تهران انجام شده و با توجه به کادر مجرب موجود در این کلینیک مشکل جسمی و یا  گاهی اوقات روحی برای فرزندان به وجود نمی آید تا در نتیجه والدین فرزند با اطمینان کامل به ختنه کردن فرزند خود بپردازند. مهم نیست که شما در کجای تهران ساکن هستید بسیاری از بیماران ما در غرب تهران، شمال تهران و شرق تهران ساکن هستند 

پیشینه کلینیک تخصصی ختنه دکتر هرمان مقدم

پیشنهاد می شود قبل از آنکه بخواهیم نسبت به انتخاب کلینیک تخصصی ختنه در تهران اقدام نماییم از رزومه و سابقه پزشک و همچنین مرکز و کلینیک تخصصی ختنه در تهران اطلاع کامل کسب کرده و از خوشنامی این مرکز مطمئن شویم این امر می‌تواند از طریق افرادی که قبلاً به این مرکز مراجعه کرده و کودکان خود را در کلینیک تخصصی ختنه در تهران ختنه کردند پرس و جو گردد. همچنین برای اطلاع از سابقه کار کلینیک تخصصی ختنه در تهران میتوان نام و نشان کلینیک تخصصی ختنه در تهران را در اینترنت جستجو نموده و از طریق نظراتی که در وبسایت های مختلف در مورد نحوه فعالیت و عملکرد وجو دارد بر اساس خدمتی که کلینیک در تهران ارائه می نمایند انتخاب مناسبی داشته باشیم.

یکی از راه های مطمئن شدن از کیفیت کار کلینیک تخصصی ختنه در تهران این موضوع می باشد که والدین در صورتی که دارای وقت آزاد هستند به محل کلینیک تخصصی ختنه در تهران مراجعه کرده و از نحوه کار و فعالیت پرسنل کلینیک اطلاعات کسب کرده و همچنین از حاضرین در کلینیک تخصصی ختنه در تهران سوالاتی در مورد کیفیت کار و میزان رضایت شان بپرسند و از نزدیک با کلینیک تخصصی ختنه در تهران آشنا شده و اعتماد مناسبی را برای ختنه کردن نوزاد خود ایجاد نمایند.

اجبار برای حضور متخصص در کلینیک

یکی دیگر از مواردی که یک کلینیک تخصصی ختنه در تهران باید به آن مجهز باشد استفاده از دکتر ختنه متخصص در این کلینیک می باشد. در حالت کلی عمل ختنه کردن یک عمل جراحی بسیار حساس به حساب آمده و این نظر که بسیاری از افراد آن را جدی نگرفته توسط افراد غیرمتخصص نسبت به خنده کردن نوزاد خود اقدام می نمایند کاری بسیار غلط بوده و می تواند عواقب شدیدی را برای فرزند پسرشان ایجاد نماید. دکتر ختنه باید از تخصص و تجربه کافی در زمینه ختنه کردن نوزادان و کودکان بهره برده و همچنین دلسوزی لازم را برای انجام ختنه مناسب و اصولی به کار بندد.

تجهیزات و لوازم بهداشتی و به روز در کلینیک

یکی از مواردی که در هنگام ختنه کردن فرزند و همچنین انتخاب کلینیک تخصصی ختنه در تهران باید به آن توجه ویژه داشته باشیم این موضوع می باشد که اطمینان حاصل نمایید که کلینیک تخصصی ختنه در تهران را انتخاب نمایید که در آن دستگاه اتوکلاو وجود داشته و در نتیجه تمامی لوازم مورد استفاده برای ختنه به صورت کامل استریل و بهداشتی گردد. دستگاه اتوکلاو یک دستگاه بسیار کاربردی و اصولی برای انجام و استریل کردن لوازم پزشکی به حساب می‌آید و از شستشو با آب و الکل بسیار مناسب تر و اصولی تر خواهد بود. با توجه به اینکه دستگاه اتوکلاو یک دستگاه بسیار گران قیمت و پیشرفته به حساب می آید بسیاری از مراکز ختنه این دستگاه را نداشته و تنها یک مرکز کلینیک تخصصی ختنه در تهران دارای این دستگاه میباشد.

مواردی که در هنگام انتخاب کلینیک تخصصی ختنه در تهران به آن توجه کنیم این موضوع باشد که کلینیک مورد نظر از تجهیزات استاندارد و مناسب مانند حلقه ختنه مناسب استفاده نماید تا در نتیجه کیفیت عمل ختنه پایین نیامده و مشکل جسمی فرد ختنه شونده را تهدید نکند. در حالت کلی هر چه تجهیزات مورد استفاده در یک کلینیک تخصصی ختنه در تهران استاندارد تر و مناسب تر باشد در نتیجه عمل بهتر و همچنین درد کمتر متوجه فرد ختنه شونده خواهد شد.

دسترسی آسان به کلینیک

در شهر شلوغ و پرترافیکی مانند تهران موضوع دیگری که در هنگام انتخاب کلینیک تخصصی ختنه در تهران باید به آن توجه کنیم این موضوع می باشد که بهتر است کلینیکی را انتخاب کنیم که فاصله محل زندگی تا کلینیک کم باشد و در صورتی که مشکلی پیش آمد در کمترین زمان ممکن فرزند خود را به کلینیک تخصصی ختنه در تهران برسانیم. در صورتی که در شهری مانند تهران زندگی می کنید بهتر است کلینیک را در مرکز شهر و یا نزدیک محل زندگی خود انتخاب کرده و چگونگی دسترسی در کمترین زمان ممکن به کلینیک مورد نظر را به صورت کامل بسنجیم.

ضدعفونی بودن کلینیک نخصصی ختنه دکتر هرمان مقدم

در حالت کلی در کلینیکی که به موضوع بهداشت اهمیت ویژه‌ای داده نمی‌شود احتمال آنکه برای نوزادی که قرار است عمل ختنه برای آن انجام شود مشکلاتی در آینده به وجود بیاید، چراکه آلت تناسلی که قرار است بر روی آن عمل ختنه انجام گردد یک قسمت بسیار حساس بوده و بسیار زیاد در معرض عفونت ها قرار می گیرد پس بهتر است مرکزی را انتخاب کنیم که در آن به تمیزی محیط به صورت اصولی توجه می گردد.