بایگانی برچسب ها: دکتر ختنه اطفال

فیموزیس (تنگی پیش‌پوست) ، ناتوانی در جمع شدن کامل پیش‌پوست پسران ختنه نشده به دلیل وجود یک باند منقبض کننده بافت (حلقه فیموتیک) است. فیموزیس  فیزیولوژیکی تقریباً در همه نوزادان پسر، یک یافته طبیعی است و با چسبندگی بین پیش‌پوست داخلی و آلت تناسلی جنسی مردانه همراه است. همزمان با رشد کودک ، سلولهای اپیتلیال سست[1] و ترشحات غده ای[2] اسمگما را تشکیل می دهند که در زیر پیش پوست یا پوست ختنه گاه [3] داخلی جمع می شود و به جداسازی چسبندگی کمک می کند . تا سن 5 سالگی ، 90٪ پسران ختنه نشده پیش‌پوست کاملا جمع شده دارند و تا سن بلوغ، این رقم به 99٪ می رسد.

در کودک بدون عوارض بالینی ، ممکن است فیموزیس  فیزیولوژیکی با اطمینان و بدون مداخله مشاهده شود. با این حال ، ممکن است نیاز به مداخله پزشکی یا جراحی برای پسران با فیموزیس  فیزیولوژیکی طولانی مدت وجود داشته باشد . استفاده از کرم استروئید – معمولاً 0.05٪ پماد بتامتازون – روی حلقه مقدماتی دو بار در روز به مدت 4 تا 8 هفته منجر به برطرف شدن فیموزیس  در حدود 85٪ پسران می شود که ثابت شده است که این یک گزینه بالینی موثر و مقرون به صرفه برای ختنه است. مداخله جراحی برای فیموزیس  اساساً ختنه است. فیموزیس  ممکن است در پسران ختنه شده ای که تحت ختنه ناقص قرار گرفته اند یا چاقی یا چربی برجسته ناحیه عانه دارند ، وجود داشته باشد. این امر می تواند منجر به آلت تناسلی مردانه به دام افتاده شود که برای اصلاح آن لازم است ختنه تغییر یافته  صورت پذیرد شود. ختنه از طریق جراحی پلاستیک[4]  ، شامل برش های شل کننده در باند فیموتیک می باشد که به طور معمول این عمل در ایالات متحده انجام نمی شود.

[1] sloughed epithelial cells

[2] glandular secretions

[3] Foreskin

[4] Preputioplasty

فیموزیس  پاتولوژیک به عنوان ناتوانی در جمع شدن پیش‌پوست پس از بلوغ یا در پیش‌پوستی که قبلا جمع شدن بود تعریف می شود. در معاینه ، ممکن است زخم مربوط به پوست ناحیه تناسلی وجود داشته باشد. این به طور معمول به عنوان یک جای زخم مسطح سفید در پیش‌پوست دیده می شود. لیکن اسکلروزوس[1] (همچنین به عنوان balanitis xerotica obliterans [BXO] شناخته می شود) یک بیماری التهابی مزمن است که شامل غدد و پیش‌پوست می شود و میزان شیوع آن کمتر از 1٪ تخمین زده می شود که می تواند در مراحل بعدی بیماری ، در صورت عدم درمان ، منجر به فیبروز پوست ، تنگی گوشت و تنگی مجرای ادرار شود و منشا اتیولوژیکی آن نامشخص است ، اما میتوان گفت این مشکل تقریباً منحصراً در مردان بدون ختنه وجود دارد. اگرچه شیوع آن 1 نفر از هر 300 تا 1000 مرد تخمین زده شده است ، برخی مطالعات نشان می دهد که ممکن است این موارد بیماری کمتر نیز باشد.

بیماران باید به طور منظم مورد ارزیابی و معاینه قرارگیرند تا از عوارض طولانی مدت جلوگیری و از گسترش بیماری جلوگیری شود. فیموزیس  پاتولوژیک ثانویه به لیکن اسکلروزوس و بالانوپوستیت عودکننده (التهاب مکرر پیش‌پوست و سر آلت تناسلی مرد) که به استروئیدهای موضعی پاسخ نمی دهد ، به طور کلی تنها موارد پزشکی مطلق برای ختنه محسوب می شوند.

فیموزیس  پاتولوژیک رایج ترین علائم پزشکی برای بزرگسالان مردی است که ختنه انجام می دهند. فیموزیس  ممکن است در افراد بالغ با دیس پارونیا[2] ، بالانوپوستیت[3] ، بهداشت ضعیف آلت تناسلی مرد و سرطان آلت تناسلی همراه باشد. فیموزیس  ثانویه – عدم قابلیت انعطاف پذیری پیش‌پوست پس از عملکرد طبیعی قبلی – در مردان دیابتی شایعتر است و به عنوان علائم اولیه دیابت کنترل نشده گزارش شده است. با شیوع فزاینده دیابت ، چاقی و سندرم متابولیک در بزرگسالان و کودکان ، ممکن است در آینده افزایش فیموزیس  پاتولوژیک را شاهد باشیم.

[1] Lichen sclerosus

[2] dyspareunia

[3] balanoposthitis